Genives
Salut de les genives. Gingivitis i Periodontitis
La gingivitis i la periodontitis són formes de malaltia periodontal. Afecten una gran part de la població. Consisteixen en la inflamació de les genives i els teixits que envolten les dents provocada pels bacteris de la placa dental. Pot passar sense destrucció d’os (gingivitis) o amb destrucció de l’os que sosté les dents (periodontitis). Si no s’atura, pot arribar a provocar la pèrdua de la dentició.
Aquestes malalties estan provocades per l’acumulació de placa bacteriana i tosca sota les genives. La mala higiene dental, els canvis hormonals, el tabac, algunes malalties sistèmiques o el tenir les dents mal alineades són factors que poden predisposar a patir gingivitis.
El tractament per gingivitis convencional consisteix en l’eliminació dels dipòsits de tosca i placa bacteriana. No obstant, això pot no ser suficient per controlar adequadament la malaltia, especialment si es porta a terme per mans poc expertes o amb presses.
A Clínica Dental Padrós procurem proporcionar el tractament més adequat en cada cas. A més de realitzar una neteja bucal i eliminar de forma minuciosa tots els dipòsits de tosca i placa bacteriana de la boca, sovint és convenient realitzar cultius dels bacteris presents a la boca per poder tractar cada situació segons els seus requeriments, dur a terme irrigacions antibacterianes , polir l’esmalt, evitar situacions que afavoreixin el problema (dents mal alineades, impactació d’aliments entre les dents, etc …)
Finalment, cal estimular la nova unió de la geniva amb la dent per aconseguir un bon segellat i aconseguir així evitar l’aparició de noves gingivitis. Tot això ha d’estar controlat amb sondatges i periodontogrames gràfics que mesuren la qualitat del segellat de les genives al voltant de les dents.
Segons el cas disposem de teràpies molt avançades com tractament amb làser, anàlisi al microscopi i cultius dels bacteris, teràpia fotodinàmica, tractaments regeneratius i microcirurgies, així com recobriment de genives amb la tècnica pinhole o v.i.s.t.a..
Tractament de les genives inflamades (gingivitis-periodontitis-periimplantitis).
1
Periodontograma: Per conèixer l’estat de les genives, tenir un bon diagnòstic i poder elaborar un pla de tractament adequat, primer hem d’analitzar el seu estat. D’aquesta manera sabrem, de manera objectiva, com es troben en aquest moment. Per a això i amb ajuda de l’ordinador i del sistema Florida Probe®, elaborarem un mapa que mostra l’estat de les genives al voltant de cada dent (6 punts d’avaluació per cada dent). Segons el que veiem en aquest mapa, i seguint els nostres protocols basats en l’evidència científica, programem el tractament adequat a cada cas. El periodontograma també ens servirà per comprovar, de forma objectiva, si hem aconseguit curar completament el problema de les genives un cop acabat el tractament, i ens permetrà també controlar la seva evolució al llarg de el temps, durant els manteniments i revisions regulars. D’aquesta manera, passem a controlar totalment l’estat de les genives i podem mantenir-les sanes durant tota la vida.
2
Neteja amb ultrasons i curetatges manuals: Guiats pel mapa de les genives i les radiografies, i en mans expertes, ens assegurem en primer lloc d’eliminar tota la placa bacteriana i la tosca present, no només a la zona visible de les dents , sinó també sota les genives i en els racons de més difícil accés. Aquest primer pas és essencial per començar la recuperació, però hem d’anar més enllà.
3
Cultiu bacterià i control microscòpic: Tots tenim bacteris a la boca, però hi ha moltes varietats diferents, i algunes són més agressives que altres. Les boques més descurades solen contenir espècies de bacteris anaerobis i fins i tot amebes, que produeixen molta inflamació i destrucció de l’os de suport de les dents. En cas d’identificar aquest tipus de microorganismes, hem de eliminar-los per aconseguir que la flora oral es regeneri amb bacteris més “saludables”. Per a això fem servir sistemes d’irrigació sota les genives, aplicació de gels bioadhesius, d’antibiòtics tòpics o en ocasions antibiòtics sistèmics durant uns dies.
4
Eliminació del teixit epitelial inflamatori de la part interna de les genives: Explicat de manera esquemàtica, les genives tenen dues capes. La capa interna està formada per teixit connectiu, que li permet unir-se a l’os dels maxil·lars i a les dents. La capa externa està recoberta per teixit epitelial, que serveix per protegir-se de la fricció dels aliments, els productes químics, els bacteris, el raspallat, etc. Quan s’acumula tosca sota les genives, el teixit epitelial creix per la part interna del solc gingival per tal de defensar-se de la irritació que li provoquen els bacteris. Per això, si simplement realitzem una neteja convencional un cop cada any, no aconseguirem solucionar el problema ni aturar la malaltia periodontal, ja que, tot i aconseguint eliminar la tosca, les genives no poden tornar a unir-se a la dent, amb el que queda un racó (una “borsa periodontal”) sota les genives on en poc temps torna a acumular-se placa bacteriana i la tosca. Antigament, per eliminar aquesta capa de teixit epitelial intern era necessari passar per una cirurgia. Avui en dia no cal. La solució és molt més senzilla i còmoda i podem aconseguir-ho aplicant unes irrigacions sota les genives, que no generen la més mínima molèstia ni incomoditat i aconsegueixen el mateix resultat.
5
Tractament amb Làser: Els moderns làsers ens permeten eliminar tots els bacteris de l’interior de les bosses periodontals (sota les genives). També ens permeten destruir el teixit inflamatori i poden usar-se per aconseguir recuperar l’os de forma mínimament invasiva, sense necessitat de sotmetre’ns a cap cirurgia.
6
Cirurgies periodontals i regeneratives: Encara que intentem evitar haver d’arribar a realitzar cap cirurgia, en els casos més severs pot ser necessari recórrer a ella per solucionar el problema. Existeixen moltes tècniques quirúrgiques que ens permeten tractar els problemes de genives avançats. Sovint podem aconseguir, no només curar la malaltia de les genives present, sinó que també podem regenerar l’os perdut localment mitjançant les tècniques de regeneració òssia guiada. els empelts, l’ús de factors de creixement, de proteïnes sintètiques d’esmalt, etc.
7
Ensenyament d’higiene oral i manteniment: Un cop curada la malaltia periodontal, resulta molt senzill mantenir les genives sanes seguint els nostres plans de manteniment i revisions de control periòdiques. L’ensenyament i la motivació en les tècniques d’higiene oral a casa és una part molt important del tractament.
Amb el correcte seguiment, podem tenir les genives sota control al llarg de tota la vida.
Un correcte manteniment de les genives i la boca pot evitar l’aparició de problemes de gingivitis.
El resultat del tractament integral de les gingivitis ha d’estar controlat per gràfics que mesurin la qualitat del segellat de les genives voltant de les dents (periodontograma).
Preguntes freqüents sobre la gingivitis i la periodontitis
També conegudes com a malaltia de les genives o malalties periodontals, són una infecció dels teixits que envolten les dents i és una causa comuna de pèrdua dels mateixos. Anomenem gingivitis a l’afectació de les genives i periodontitis a l’estadi més avançat, en què es produeix també destrucció de l’os que dóna suport a les dents.
Molt comú. Set de cada deu persones la desenvolupen en algun moment de la vida. És el problema dental més comú i pot progressar sense dolor fins que es converteix en un problema oral greu. És per això que és tan important prevenir-la abans que sigui massa greu.
La malaltia de les genives comença quan la placa s’adhereix a la vora visible de les genives. Si la placa no és eliminada cada dia mitjançant el raspallat i l’ús del fil dental, s’endureix fins a formar tosca. Aquest promou una infecció bacteriana al punt d’unió provocant la inflamació de la geniva. En aquestes primeres etapes, la malaltia és més coneguda com a gingivitis.
Pots no adonar-te de res fins que el problema està molt avançat. La gingivitis no tractada sol desencadenar una periodontitis, on comença a produir-se la destrucció de l’os de suport de les dents. Les persones amb determinades malalties sistèmiques, o sotmeses a certes medicacions, així com aquelles persones que respiren sovint per la boca o que tenen poca quantitat de saliva poden desenvolupar amb més facilitat problemes de gingivitis.
- Fumar o mastegar tabac.
- Higiene oral deficient.
- Respiració oral freqüent.
- Boca seca (que genera poca saliva).
- Certs medicaments.
- Determinades malalties sistèmiques.
- Malposició de les dents (afavoreix l’acúmul de placa i en dificulta la higiene).
- Genives sensibles, inflamació amb un to vermellós i sagnants.
- Genives que s’han separat de les dents.
- Mal alè persistent o mal gust.
- Moviment de les dents o un canvi a la seva mossegada.
Sí, hi ha diferents tipus de malalties de les genives (Aguda, Descamativa, Ulcerosa, Localitzada, etc.). És necessari diagnosticar-la correctament per dur a terme el tractament més indicat.
L’especialista analitzarà l’estat de les genives de manera objectiva mitjançant un periodontograma i unes radiografies.
La prevenció és l’arma més eficaç en la lluita contra les malalties periodontals. És essencial per mantenir les teves dents i genives sanes. Convé raspallar-se tres vegades al dia i fer servir fil dental, raspalls interproximals o irrigador d’aigua almenys una vegada cada 24 hores. L’ús correcte del raspall i el fil dental és igualment important, així com l’ús de determinats col.lutoris bucals. D´aquesta manera aconseguiràs tenir una bona higiene oral i evitaràs l´aparició de la placa dental que origina l´inici de les gingivitis.
Assegureu-vos de visitar el vostre dentista regularment per dur a terme revisions periòdiques, exàmens professionals i manteniments de les genives i podreu presumir de dents i genives sanes durant tota la vida.
El raspallat: raspallar-se les dents amb compte, prestant especial atenció a les àrees d’unió entre les dents i les genives. Netejar tota la superfície de totes les dents. Utilitza la punta del raspall per netejar darrere les dents frontals tant superiors com inferiors.
El fil dental: Pren un tros de fil dental al voltant de 30 cm. de llarg i embolica-ho al dit mig de cada ma. Usant una secció neta de fil dental cada cop, embolica el fil en forma de C al voltant d’una dent. Passar-ho per la dent, des de la base fins a la punta, un parell de vegades. Repetir a cada dent.
Els nostres especialistes us ensenyaran com dur a terme la vostra higiene oral de manera correcta.
Tractament de les genives retretes
Tractament Pinhole per la recessió gingival
La recessió de les genives o genives retretes pot generar-se per la malaltia periodontal, l’apretament o fregament de dents, hàbits de raspallat massa agressiu o bé pel procés natural d’envelliment. La genètica, les hormones i el consum de tabac així mateix poden ocasionar que les genives siguin més sensibles i fràgils a la recessió.
La major part dels pacients amb recessió de les genives no s’adonen que aquesta s’està produint, ja que passa de manera gradual. Per norma general, els pacients podran apreciar certa sensibilitat o bé una aparença de la superfície de la dent més llarga.
La recessió de les genives no és només una qüestió estètica; quan les genives es retreuen, les arrels queden exposades i es generen espais entre les dents. En aquests buits es donen les condicions ideals per a l’acumulació de placa bacteriana. Això pot conduir a la malaltia periodontal més avançada, al deteriorament del teixit i l’os i a una ocasional pèrdua de la dent.
La millor manera de prevenir la recessió de les genives és raspallar i utilitzar el fil bucal tots i cadascun dels dies utilitzant una tècnica adequada i estar al dia en neteges bucals i revisions.
Aprèn de quina manera la tècnica de procediment quirúrgic Pinhole per genives retretes pot convertir el teu somriure
La tècnica de procediment quirúrgic Pinhole resulta un gran avanç en el tractament de la recessió de les genives. El tractament tradicional, si bé és eficient, implica procediments d’empelt de teixit que poden ser més lents i incòmodes.
Aquest procediment nou permet cobrir totes les retraccions d’un mateix maxil·lar en una sola intervenció, i no requereix prendre empelts del paladar. La tècnica utilitza uns instruments especials, singularment dissenyats, que mitjançant una petita incisió d’accés sota el llavi permet traslladar les genives fins a la posició original suportades per unes petites membranes de col·lagen reabsorbible. Tot i ser una cirurgia menys invasiva que els tractaments convencionals amb empelts, sí que pot aparèixer certa inflamació durant el postoperatori (7-10 dies) i requereix portar una higiene i hàbits curosos durant 4-6 setmanes.
El tractament permet recobrir de manera força predictible el 50% de la distància entre la punta de la papil·la de la geniva i el punt de màxima retracció.
Abans
Després
Abans
Després
Abans
Després
El tractament tradicional de recessió de les genives
Atès que la recessió de les genives és un procés gradual, la major part de les persones ni tan sols són conscients que el tenen. Pot apreciar que queda al descobert més superfície de les dents, una major sensibilitat a estímuls tèrmics o bé el dentista li pot alertar si ho observa en el curs d’una revisió dental.
El tractament tradicional per la recessió de les genives sol consistir en realitzar un empelt de teixit tou. En aquest tipus de procediment, una petita porció de teixit es pren d’una altra zona de la boca, generalment del paladar, i es sutura al seu lloc sobre la part que ha quedat exposada de l’arrel de la dent. Aquest procediment, generalment és laboriós, pot ser molest i requereix l’ús de sutures.
Un nou enfocament de tractament
La tècnica quirúrgica Pinhole ofereix una sèrie de singulars beneficis i ha revolucionat la forma en què veiem el tractament de la recessió de les genives. En comptes de bisturís, aquest procediment fa servir un instrument que crea un petit orifici en el teixit de la geniva sana del pacient sobre la zona que necessita tractament. Aquesta petita obertura pot acomodar instruments especialitzats que el doctor farà servir per afluixar suaument i ampliar el teixit de la geniva, cobrint les àrees exposades de les dents, on s’ha retret el teixit tou.
En el moment en que el teixit de les genives ha canviat de posició, es posen unes petites tires de col·lagen en l’àrea de tractament. Això promourà la producció natural de col·lagen i elastina, que fomentarà la sanació i reduirà la inflamació.
En comptes de requerir empelts de teixit i sutures, aquest procediment implica senzillament ajustar el teixit de les genives ja present en el lloc de tractament, amb menys molèsties postoperatòries i el mínim sagnat.
Pacients candidats per al tractament Pinhole
A molts pacients que pateixen la malaltia periodontal i/o genives retretes els agradaria restaurar la seva línia de les genives i protegir les arrels de les dents, però no volen passar pel procediment tradicional d’empelt de geniva del paladar.
Aquests pacients són aspirants al tractament Pinhole. Aquesta tècnica és el primer procediment mínimament invasiu per tractar la recessió de les genives de manera eficaç. Aquest tractament, que sovint es pot realitzar fins i tot sense sutures, utilitza teixit ja present de la geniva sana, que es torna a col·locar usant instruments que actuen a través d’una obertura molt petita a les genives.
El procediment és generalment menys molest que les tècniques convencionals i sol requerir menys temps de recuperació. Si patiu de recessió de les genives i us agradaria aprendre més sobre de quina manera aquest nou procediment us pot afavorir, si us plau, contacteu amb la nostra clínica dental per programar una cita i us ho explicarem amb tot detall.
Restauració i Cures postoperatòries
Al llarg de les primeres 6 setmanes després del tractament, raspallar la zona intervinguda no és recomanable. Durant aquests dies, es substituirà per un col.lutori bucal. Els pacients són instruïts per menjar només aliments tous al llarg d’un curt període de temps després de la cirurgia. Qualsevol molèstia es pot controlar amb calmants habituals (ibuprofè, paracetamol, etc). Programarem una sèrie de cites de seguiment per assegurar-nos que tot està curant adequadament i que no es requereix cap canvi en la pauta de manteniment.
Preguntes freqüents sobre la recessió de les genives
La recessió de la geniva es refereix a la pèrdua del teixit tou deixant al descobert més superfície de la dent o fins i tot l’arrel.
Això es pot produir per problemes de genives com una malaltia periodontal (piorrea, periodontitis lleu, periodontitis avançada), el procés d’envelliment natural, el bruxisme o fregament de dents, o bé hàbits de raspallat bucal massa agressius.
Quan es genera una recessió de les genives, l’estructura de l’arrel de la dent queda exposada. Això augmenta el risc de patir càries i facilita la progressió de la inflamació de les genives i de la destrucció de l’os de suport de les dents.
La tècnica quirúrgica Pinhole és un procediment menys invasiu per tractar la recessió de les genives. En contrast amb les tècniques tradicionals d’empelt, no es fan grans incisions ni sutures.
Totes i cadascuna de les eines i tècniques usades per efectuar aquest tractament quirúrgic han estat creades pel Dr. John Chao, que va formar personalment el nostre equip mèdic.
Els tractaments tradicionals de retracció gingival impliquen la utilització de teixit donant o bé empelts de teixit tou per reconstruir la línia de les genives. Aquest teixit tou es sutura al seu lloc i s’uneix al teixit de les genives existent.
Tot i que aquest tractament d’empelt tradicional és eficient, els resultats que es poden aconseguir amb la tècnica Pinhole resulten en una millor experiència del pacient.
Durant la tècnica quirúrgica Pinhole, es fa servir un instrument per fer un petit orifici en el teixit existent sobre la geniva a tractar. Per mitjà d’aquest orifici, s’utilitzen instruments especials per afluixar suaument el teixit de les genives.
Aquests instruments ajuden a desplaçar i fer lliscar la línia de les genives per cobrir l’estructura de l’arrel exposada. No hi ha empelts, sutures ni incisions amb la tècnica quirúrgica Pinhole.
Els avantatges de la tècnica quirúrgica Pinhole són múltiples:
- Major comoditat per al pacient després del tractament.
- Recuperació més ràpida per al pacient pel que fa a l’empelt tradicional.
- No sol ser necessari aplicar sutures complexes.
- No cal fer servir bisturís convencionals.
- No cal prendre teixit donant del paladar del pacient.
- Resultats excel·lents, d’aspecte natural i durador.
Somriure gingival (excés de geniva)
¿Mostra massa geniva al somriure?
Aquest problema estètic té fàcil solució, i el canvi és realment espectacular
De vegades, el problema és el contrari al d’una retracció de genives. Al somriure es mostra massa geniva, generant un problema estètic.
És el que es coneix com “somriure gingival”. La solució en aquest cas sol ser molt senzilla. Després d’estudiar la posició ideal de les dents, podem remodelar la geniva amb ajuda dels moderns làsers de díodes. Els canvis estètics solen ser molt ràpids, espectaculars i gairebé sense molèsties.
Es pot fins i tot fer una prova estètica per comprovar el canvi estètic que podem aconseguir amb la posició final de la geniva abans de començar el tractament. D’aquesta manera, pot veure com quedarà, valorar el canvi d’aspecte i fins i tot participar en el disseny final del seu somriure.
Facilitats de pagament fins a 5 anys
Has trobat tota la informació que estaves buscant? T’ha semblat interessant? Deixa’ns la teva valoració:
(Ninguna valoración todavía)
Loading...
